Esensi Insulin untuk Ujian PTCB.

Diperkirakan 40,1 juta orang di Amerika Serikat mengidap diabetes – baik diabetes yang terdiagnosis maupun yang tidak terdiagnosis. Itu berarti 12% dari populasi, atau 1 dari 8 orang. Mengingat statistik ini, penting bagi teknisi farmasi untuk memahami obat-obatan diabetes, termasuk insulin.

Untuk ujian PTCB, teknisi farmasi diharapkan mengetahui detail sebagai berikut:

• Klasifikasi dasar dan identifikasi insulin – termasuk insulin kerja cepat (lispro, aspart), kerja pendek (reguler), kerja menengah (NPH), dan kerja panjang (glargine, detemir, degludec).
• Untuk mengenali merek dan nama generik.
• Untuk memahami pola permulaan/puncak/durasi pada tingkat umum.
• Untuk mengidentifikasi insulin mana yang digunakan untuk cakupan waktu makan (bolus) versus kontrol basal.
• Teknisi farmasi juga harus mengetahui perbedaan konsentrasi yang umum (misalnya U-100 vs. U-500), dan bahwa insulin diukur dalam satuan, bukan miligram.

Selain itu, ujian PTCB dapat menguji penyimpanan dan penanganan yang tepat (pendinginan sebelum dibuka, stabilitas suhu ruangan setelah penggunaan pertama), jenis perangkat (botol, pena), dan pertimbangan keamanan utama seperti menghindari tercampurnya produk (misalnya nama yang mirip/terdengar mirip) dan pemahaman bahwa sebagian besar insulin tidak boleh diganti tanpa izin apoteker.

Fokusnya adalah pada penyaluran obat yang aman, pemilihan produk yang akurat, dan pengenalan kewaspadaan obat yang tinggi.

Teknisi Apa yang Tidak Wajib Dipelajari.

Teknisi farmasi tidak diharapkan untuk mempelajari atau mempersiapkan topik-topik berikut:

• Perhitungan dosis insulin terperinci untuk masing-masing pasien.
• Bagaimana merancang rejimen basal-bolus, penyesuaian penghitungan karbohidrat, faktor koreksi, atau bagaimana mentitrasi insulin berdasarkan pembacaan glukosa darah — itu adalah tanggung jawab apoteker atau pemberi resep.
• Teknisi juga tidak diharapkan untuk menangani fisiologi endokrin yang kompleks, menafsirkan tren HbA1c secara klinis, atau membuat keputusan substitusi terapeutik antara produk insulin yang berbeda.

Ingat, ujian PTCB berfokus pada identifikasi, penanganan, dan pengeluaran yang aman daripada manajemen klinis diabetes individual. Ingatlah fokus ini ketika mempelajari insulin (dan secara umum, topik lain untuk insulin). Domain pengetahuan pengobatan).

Dasar-dasar PTCB – Jenis Diabetes dan Kebutuhan Insulin.

Pertama, penting untuk mengetahui perbedaan antara dua jenis utama diabetes, dan di mana insulin digunakan dalam pengelolaan keduanya:

• Diabetes tipe 1 adalah kondisi autoimun di mana sel-sel β pankreas dihancurkan, mengakibatkan defisiensi insulin absolut. Oleh karena itu pasien memerlukan terapi insulin seumur hidup untuk bertahan hidup.
• Sebaliknya, diabetes tipe 2 ditandai dengan resistensi insulin dan defisiensi insulin relatif seiring berjalannya waktu; pankreas masih memproduksi insulinterutama pada awal penyakit, tetapi tubuh tidak meresponsnya secara efektif.

Teknisi farmasi harus menyadari bahwa insulin diperlukan pada semua pasien dengan diabetes tipe 1karena mereka tidak dapat memproduksi insulin sendiri. Pada diabetes tipe 2, insulin biasanya diberikan ketika obat-obatan oral atau non-insulin yang disuntikkan tidak cukup untuk mencapai kontrol glikemik (pengendalian kadar gula darah), selama periode penyakit akut, atau penyakit lanjut.

Bagaimana insulin diberikan – dan apa itu Unit?

Insulin diberikan secara subkutan (di bawah kulit) karena merupakan protein yang jika dikonsumsi secara oral akan dipecah oleh asam di lambung.

Insulin juga harus disimpan pada suhu kamar sebelum dibuka untuk menjaga stabilitas dan potensi sekaligus menghindari degradasi atau kristalisasi akibat suhu dingin yang sering terjadi di lemari es.

Ini biasanya diberikan menggunakan:

• Pena insulin
• Botol dengan jarum suntik
• Pompa insulin

Suntikan biasanya dilakukan di perut, paha, atau lengan atas. Di rumah sakit, insulin juga dapat diberikan secara intravena (misalnya insulin reguler pada DKA), namun hal ini tidak digunakan untuk penatalaksanaan rawat jalan rutin.

Sepanjang panduan ini, kami telah mengacu pada unit insulin. Yang dimaksud dengan “Satuan” adalah ukuran standar aktivitas biologis insulin, bukan beratnya dalam miligram. Kebanyakan insulin di AS adalah U-100, artinya 100 Unit per mililitermeskipun ada juga bentuk yang lebih terkonsentrasi, seperti:

Karena insulin diberikan dalam satuan, pemilihan produk yang akurat dan verifikasi konsentrasi sangat penting untuk mencegah kesalahan pengobatan.

Apa itu Insulin Basal?

Dalam terapi insulin, insulin basal memberikan tingkat latar belakang insulin yang stabil untuk mengontrol glukosa darah antara waktu makan dan semalaman. Yang kami maksud dengan insulin basal adalah insulin kerja panjang yang menyediakan tingkat insulin latar belakang yang stabil untuk membantu menjaga glukosa darah antara waktu makan dan semalaman. Insulin basal yang paling umum digunakan meliputi:

• insulin glargine
• detemir insulin
• degludec insulin

Insulin ini mempunyai durasi kerja yang panjang atau sangat panjang dengan puncak yang minimal.

Sebaliknya, insulin kerja cepat (lispro, aspart, glulisine) dan insulin kerja pendek (insulin biasa) tidak bersifat basal, karena mereka dirancang untuk menutupi lonjakan glukosa pada waktu makan dan mempunyai onset yang lebih cepat dan durasi kerja yang lebih pendek. Insulin kerja menengah, seperti NPH, dapat berperan penting namun kurang dapat diprediksi karena puncaknya yang jelas dan durasinya yang lebih pendek dibandingkan dengan pilihan insulin kerja panjang yang modern.

Teknisi farmasi diharuskan mengetahui insulin mana yang basal versus bolus untuk penyaluran yang aman dan konseling pasien.

Obat Insulin Diuji pada Ujian PTCB.

Di bawah ini adalah ringkasan semua insulin penting yang perlu diketahui untuk ujian PTCB.

Insulin biasanya diklasifikasikan berdasarkan berapa lama kerjanya, yaitu apakah insulin bekerja cepat, bekerja menengah, atau bekerja lama. Kami telah menyertakan contoh-contoh utama, nama merek dan nama generik, serta rincian lebih lanjut mengenai durasi – seperti timbulnya efek, kapan efek insulin mencapai puncaknya, serta durasi efek keseluruhan.

Berikut empat mnemonik yang bagus untuk membantu Anda mengingat insulin mana yang bekerja cepat dan mana yang bekerja lama:

• Tidak ada “keterlambatan” dengan insulin kerja cepat. Yang kami maksud dengan no lag adalah tidak ada penundaan – mereka bertindak cepat. TERLAMBAT – Lispro, Amenyimpan, Glulisin.
• Glargine → pikirkan “G for Gone all day” (memberikan cakupan insulin yang stabil selama 24 jam).
• Demetrius → terdengar seperti “Bertekad untuk bertahan”, mengingatkan Anda bahwa ini memiliki efek yang panjang dan stabil.
• Pikirkan: “Degludesember = desemberades = akting yang sangat panjang”.

Pertanyaan Gaya Ujian PTCB.

Di bawah ini Anda dapat menemukan lima contoh soal ujian PTCB tentang topik insulin.

Kelima pertanyaan ini mencerminkan jenis pertanyaan yang diujikan tentang insulin pada ujian – baik gaya maupun tingkat kesulitannya. Seperti biasa, pelajari sendiri pertanyaannya sebelum membandingkan jawaban Anda dengan penjelasannya (di bagian bawah).

Pertanyaan 1.

Manakah dari insulin berikut yang bekerja cepat?

A. insulin biasa

B. insulinlispro

C. insulin NPH

D. insulin glargine

Pertanyaan 2.

Manakah dari pernyataan berikut tentang insulin degludec yang benar?

A. ini adalah insulin kerja cepat yang digunakan pada waktu makan

B. ini adalah insulin basal kerja ultra-panjang

C. ini adalah insulin kerja menengah dan sering dikombinasikan dengan insulin kerja pendek

D. itu hanya digunakan secara intravena di rumah sakit

Pertanyaan 3.

Seorang teknisi farmasi harus menasihati pasien bahwa insulin:

A. dapat diambil secara oral

B. harus disimpan pada suhu kamar sebelum dibuka

C. diberi dosis dalam miligram

D. tidak terpengaruh oleh suhu

Pertanyaan 4.

Insulin NPH diklasifikasikan menjadi:

A. bertindak cepat

B. akting pendek

C. akting menengah

D. akting panjang

Pertanyaan 5.

Manakah dari berikut ini yang merupakan rute yang direkomendasikan dan tempat suntikan yang umum untuk pemberian insulin subkutan rutin?

A. Lisan; perut dan paha

B. Intravena; lengan bawah atau tangan

C. Intramuskular; bokong atau deltoid

D. Subkutan; perut, paha, atau lengan atas

Jawaban Penjelasan.

Jawaban untuk Pertanyaan 1 – B. lispro insulin

Insulin lispro adalah contoh insulin kerja cepat. Insulin kerja cepat lainnya termasuk insulin aspart dan insulin glulisine.

Jawaban untuk Pertanyaan 2 – B. Ini adalah insulin basal kerja sangat panjang

Insulin basal kerja ultra-panjang, seperti degludec, memberikan tingkat insulin yang stabil dan hampir konstan selama lebih dari 24 jam untuk mengontrol glukosa darah antara waktu makan dan semalaman.

Jawaban untuk Pertanyaan 3 – B. Sebaiknya disimpan pada suhu kamar sebelum dibuka

Insulin harus disimpan pada suhu kamar sebelum dibuka untuk menjaga stabilitas dan potensi sekaligus menghindari degradasi atau kristalisasi akibat suhu dingin yang dapat terjadi di lemari es.

Jawaban untuk Pertanyaan 4 – C. Akting menengah

Insulin NPH diklasifikasikan sebagai insulin kerja menengah, yang berarti insulin ini mempunyai onset yang lebih lambat dan durasi kerja yang lebih lama dibandingkan insulin kerja pendek, sehingga membantu mengontrol glukosa darah antara waktu makan dan semalaman.

Jawaban untuk Pertanyaan 5 – dd Subkutan; perut, paha, atau lengan atas

Insulin biasanya diberikan secara subkutan untuk menghindari degradasi pada saluran pencernaan, dengan tempat suntikan yang umum termasuk perut, paha, dan lengan atas, yang memungkinkan penyerapan dapat diprediksi.

Lembar Cheat Insulin – Fakta Penting PTCB.

Selama panduan belajar minggu ini, kita belajar:

Jenis Insulin berdasarkan Tindakan

• Bertindak cepat: Lispro, Aspart, Glulisin
  • Permulaan: 10–30 menit
  • Puncak: 30 menit–3 jam
  • Durasi: 3–5 jam
  • Digunakan untuk cakupan waktu makan (bolus)
• Akting pendek: Insulin biasa
  • Onset: 30 menit – 1 jam
  • Puncak: 2–5 jam
  • Durasi: 5–8 jam
  • Meliputi lonjakan glukosa waktu makan
• Akting menengah: NPH
  • Permulaan: 1–2 jam
  • Puncak: 4–12 jam
  • Durasi: 12–18 jam
  • Dapat bertindak sebagai insulin basalkurang dapat diprediksi
• Jangka panjang: Glargine, Detemir
  • Permulaan: 1–2 jam
  • Tidak ada puncak yang berarti
  • Durasi: 20–24 jam
  • Menyediakan cakupan basal yang stabil
• Aksi ultra-panjang: Degludec
  • Onset: 1 jam
  • Durasi: hingga 42 jam
  • Sangat stabil insulin basal

Basal vs Bolus

• Dr dasarnya: kerja panjang atau ultra-panjang, memberikan insulin latar belakang (glargine, detemir, degludec)
• Bolus/Waktu Makan: cepat atau jangka pendek, digunakan untuk menutupi makanan (lispro, aspart, glulisine, regular)
• Menengah (NPH): bisa menjadi basal tetapi memiliki puncak; kurang disukai untuk cakupan yang stabil

Rute dan Administrasi

• Khas subkutan (perut, paha, lengan atas)
• Dapat diberikan secara IV hanya untuk insulin kerja pendek dalam keadaan darurat di rumah sakit
• Diberikan dengan botol/jarum suntik, pena, atau pompa
• Rotasi tempat suntikan membantu mencegah lipodistrofi

Satuan dan Konsentrasi

• Kebanyakan insulin adalah U-100 (100 unit/mL)
• Konsentrasi lainnya: U-200, U-300, U-500
• Dosis diukur dalam Satuanbukan miligram

Penyimpanan

• Toko insulin yang belum dibuka di lemari es
• Setelah dibuka, sebagian besar bisa disimpan pada suhu kamar untuk jangka waktu terbatas (periksa pedoman khusus produk)
• Lindungi dari panas, beku, dan sinar matahari langsung

Penggunaan Klinis

• diabetes tipe 1: semua pasien memerlukan insulin
• diabetes tipe 2: digunakan ketika terapi oral/non-insulin tidak mencukupi atau selama penyakit akut
• Pemeliharaan insulin basal glukosa darah di antara waktu makan; kontrol bolus insulin lonjakan postprandial (setelah makan).

Keamanan

• Insulin adalah obat yang harus diwaspadai
• Periksa konsentrasi, jenis, dan kadaluwarsa sebelum dikeluarkan
• Konseling pasien tentang pemberian, penyimpanan, dan pengenalan hipoglikemia yang tepat

Mnemonik Kunci

• Dr dasarnya: Glargine, Detemir, Degludec = “latar belakang stabil”
• Sangat panjang: Degludec = “dekade = sangat panjang”
• Cepat: Lispro, Aspart, Glulisine – tidak ada waktu 'jeda', mereka bertindak cepat.
• Glargine → pikirkan “G for Gone all day” (memberikan cakupan insulin yang stabil 24 jam).
• Detemir → terdengar seperti “Bertekad untuk bertahan”, mengingatkan Anda bahwa ini memiliki efek yang panjang dan stabil.

Semoga panduan PTCB tentang insulin minggu ini bermanfaat bagi Anda! Kunjungi kembali blog kami segera untuk konten eksklusif lainnya guna membantu Anda mempersiapkan ujian teknisi farmasi Anda.

Kuasai ujiannya dengan menjadi anggota penuh program online mandiri kami!