Penangkal obat dan ujian PTCB.
Penangkal obat adalah obat -obatan yang digunakan untuk membalikkan efek toksik dari suatu obat atau zat dalam tubuh. Dalam panduan PTCB untuk penangkal obat ini, kami meninjau informasi utama yang perlu Anda ketahui untuk ujian Teknisi Farmasi.
Ini termasuk pemahaman dasar tentang topik -topik berikut:
- Fungsi klinis dan aplikasi penangkal obat.
- Perbedaan utama antara toksisitas obat dan keracunan.
- Garis besar bagaimana penangkal menggunakan efek terapeutik mereka.
- Contoh penangkal obat yang paling banyak digunakan.
Dengan menutupi empat topik ini, Anda akan siap Pertanyaan Tes PTCB yang memeriksa subjek ini. Di bawah ini kami akan melalui detail penting yang perlu Anda ketahui, mulai lebih dulu dengan perbedaan antara toksisitas obat dan keracunan. Kemudian, kami akan meninjau studi kasus dalam keracunan asetaminofen sebelum diakhiri dengan penangkal obat yang paling umum yang perlu Anda ketahui.
Juga akan ada penilaian singkat di akhir tutorial ini untuk menguji studi Anda tentang materi yang dibahas dalam ulasan ini.
Toksisitas obat, keracunan, dan mekanisme.
Ada dua jenis toksisitas yang harus diketahui teknisi: toksisitas narkoba Dan peracunan. Mari kita tinjau masing -masing definisi ini pada gilirannya:
- Toksisitas narkoba – Di mana terlalu banyak obat hadir dalam tubuh, yang mengarah ke efek samping beracun dan hasil klinis negatif. Ini terjadi ketika obat, biasanya dimaksudkan untuk penggunaan terapeutik, mencapai kadar berbahaya dalam tubuh. Toksisitas obat dapat terjadi karena terlalu banyak menggunakan obat, penggunaan obat yang berkepanjangan, interaksi dengan obat lain, atau melalui pengurangan kemampuan pasien untuk memetabolisme obat (misalnya karena gangguan hati atau ginjal). Seringkali merupakan konsekuensi penggunaan obat yang tidak diinginkan.
- Peracunan – Ini mengacu pada efek berbahaya yang disebabkan oleh paparan zat beracun, yang mungkin termasuk obat, bahan kimia, atau racun lingkungan. Keracunan bisa disengaja atau disengaja (misalnya overdosis atau konsumsi zat berbahaya). Ini mencakup berbagai paparan berbahaya yang lebih luas, tidak terbatas pada obat terapeutik.
Dengan kata lain, toksisitas obat terbatas pada agen terapeutik – yang levelnya mungkin telah terakumulasi dalam tubuh karena satu atau beberapa alasan. Sebaliknya, keracunan dapat disebabkan oleh obat atau non-narkoba, dan itu bisa disengaja atau disengaja. Overdosis obat tidak sama dengan keracunan narkoba. Keracunan berkembang selama periode waktu tertentu, sedangkan overdosis terjadi melalui konsumsi terlalu banyak obat dalam waktu singkat.
Antidot digunakan untuk membalikkan efek berbahaya dari obat atau zat. Penangkal yang dipilih tepat akan tergantung pada toksisitas yang ada. Beberapa penangkal dirancang untuk secara langsung menetralkan Efek toksik dari suatu obat. Orang lain bekerja dengan mencegah penyerapan obat dari saluran pencernaan ke aliran darah. Selain itu, penangkal tertentu digunakan mempercepat eliminasi obat dari tubuh, baik dengan meningkatkan detoksifikasi hati atau melalui mempromosikan ekskresi melalui urin.
Untuk ujian PTCB, Anda tidak diharuskan mengetahui detail mekanistik secara lebih rinci dari ini. Cukup pahami ketiga mekanisme utama ini, dan bahwa ini adalah dasar di mana dokter menetapkan apa yang mungkin menjadi penangkal yang paling tepat untuk diberikan.
Pada tahap ini, juga instruktif untuk memperkenalkan studi kasus ke dalam salah satu jenis keracunan yang paling umum di Amerika Serikat – yaitu, keracunan asetaminofen. Kita akan melihat dengan tepat bagaimana kriteria ini digunakan untuk menetapkan penangkal mana yang terbaik untuk diberikan kepada pasien.
Studi kasus: keracunan asetaminofen.
Toksisitas asetaminofen adalah Penyebab paling umum dari kegagalan hati akut Di Amerika Serikat – baik keracunan yang disengaja atau tidak disengaja.
Ada dua fase dalam toksisitas asetaminofen – fase awal, awal tak lama setelah obat dicerna, dan fase selanjutnya ketika banyak obat telah diserap melalui saluran pencernaan ke dalam sirkulasi sistemik. Saat asetaminofen diserap secara sistemik, ia menciptakan a metabolit beracun yang disebut napqi yang menumpuk di hati, menyebabkan kerusakan hati (hepatotoksisitas). Dalam keadaan normal yang dapat digunakan hati Glutathione Untuk mengkonjugasikan dan menghilangkan NAPQI beracun ini sehingga level tidak menumpuk.
Tetapi dalam toksisitas asetaminofen, kadar glutathione jatuh terlalu rendah – dan itu berarti kadar Napqi naik.
Pasien yang dirawat dalam beberapa jam pertama setelah overdosis dapat diberikan Arang yang diaktifkan. Arang yang diaktifkan digunakan untuk mencegah penyerapan asetaminofen melalui saluran GI – mencegah konsekuensi sistemik yang kami pelajari sebelumnya.
Arang yang diaktifkan tidak efektif jika pasien hadir di rumah sakit beberapa jam kemudian. Terlalu banyak asetaminofen telah diserap ke dalam sirkulasi sistemik. Itu berarti penangkal alternatif harus digunakan, makhluk yang paling umum N-asetilcysteine (NAC). Tujuan NAC adalah untuk Isi kembali kadar glutathione di hati. Ini membantu mengkonjugasikan dan menghilangkan Napqi beracun dari tubuh. N-asetilcysteine paling efektif saat diberikan dalam waktu 8 jam dari overdosis.
Selain penangkal, pasien akan dipantau secara ketat – terutama fungsi hati mereka. Perawatan suportif, seperti cairan IV dan obat -obatan untuk menstabilkan tanda -tanda vital, juga dapat diberikan. Dalam kasus yang parah, diperlukan transplantasi hati.
Penangkal obat.
Dalam tabel di bawah ini, kami mengumpulkan penangkal yang paling umum digunakan dalam pengobatan obat atau toksisitas zat.
Penangkal obat | Indikasi |
Arang yang diaktifkan | Racun lisan; mencegah penyerapan obat |
N-asetilcysteine | Toksisitas asetaminofen |
Flumazenil | Toksisitas benzodiazepine |
Insulin + Glucagon | Toksisitas beta-blocker |
Nalokson | Overdosis opioid |
Physostigmine | Toksisitas antikolinergik |
Phytomenadione | Toksisitas Warfarin |
Protamin sulfat | Toksisitas heparin |
100% oksigen (atau HBOT) | Keracunan karbon monoksida |
EDTA / DIMERCAPROL | Keracunan logam berat |
Sodium bikarbonat | Aspirin |
Deferoxamine | Keracunan besi |
Pertanyaan Penilaian PTCB.
Jawab setiap pertanyaan berikut tanpa mengacu pada materi di atas. Di bagian selanjutnya, Anda dapat meninjau penjelasan untuk mempelajari lebih lanjut tentang setiap jawaban.
1. Semua pernyataan tentang penangkal obat ini salah, kecuali?
A) Penangkal obat hanya efektif untuk toksisitas terkait obat.
b) Penangkal obat meningkatkan efektivitas klinis zat obat.
c) Penangkal obat tidak efektif dalam kasus toksisitas kronis.
d) Penangkal obat mengurangi efek toksisitas.
2. Seorang pasien datang ke departemen darurat dengan overdosis akut acetaminophen. Ditetapkan bahwa obat itu diberikan dalam satu jam terakhir. Antidote mana yang merupakan pilihan pengobatan yang paling tepat dalam kasus ini?
A) N-acetylcysteine
b) Sodium bikarbonat
c) Arang yang diaktifkan
d) Protamin sulfat
3. Penangkal mana yang digunakan untuk membalikkan efek toksisitas midazolam?
a) nalokson
b) flumazenil
c) EDTA
d) Physostigmine
4. Pernyataan mana tentang toksisitas obat dan keracunan yang benar?
a) Keracunan selalu disengaja.
b) Toksisitas obat mencakup berbagai paparan berbahaya yang lebih luas.
c) Interaksi obat tidak dianggap sebagai penyebab toksisitas obat.
d) Keracunan obat dan overdosis obat tidak sama.
5. Deferoxamine adalah penangkal yang efektif dalam pengobatan toksisitas yang mana?
a) Toksisitas besi
b) Toksisitas aspirin
c) Toksisitas Warfarin
D) Toksisitas timbal
Jawab Penjelasan.
Mari kita tinjau setiap pertanyaan di atas secara bergantian.
Jawaban 1: D) Penangkal obat mengurangi efek toksisitas.
Penangkal obat digunakan untuk mengurangi – atau membuat lebih parah – efek toksisitas obat atau zat. Mereka membalikkan efek toksisitas untuk memastikan bahwa efek samping yang berbahaya tidak terjadi, dan bahwa pasien tetap stabil.
Jawaban 2: c) Arang yang diaktifkan
Pasien datang lebih awal ke departemen darurat dengan toksisitas asetaminofen. Ini berarti arang yang diaktifkan adalah pilihan optimal pada tahap ini karena dapat mencegah penyerapan asetaminofen dari saluran GI ke dalam sirkulasi sistemik. Obat yang memasuki sirkulasi sistemik menyebabkan efek toksisitas yang paling berbahaya.
Jawaban 3: b) flumazenil
Midazolam adalah benzodiazepine. Flumazenil adalah salah satu penangkal obat pilihan pada pasien yang mengalami toksisitas benzodiazepine.
Jawaban 4: D) Keracunan obat dan overdosis obat tidak sama.
Keracunan obat terjadi selama periode waktu tertentu, sedangkan overdosis obat terjadi ketika terlalu banyak zat diambil sekaligus.
Semua pernyataan lainnya salah.
Jawaban 5: a) Toksisitas besi
Deferoxamine digunakan dalam pengobatan toksisitas besi.
Deferoxamine berfungsi sebagai a agen chelating – Artinya, itu bekerja dengan mengikat zat besi bebas dalam aliran darah, mencegah zat besi menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada jaringan dan organ. Agen pengkhelat 'menangkap' dan mengikat obat atau zat, mencegah kerusakan lebih lanjut.
Ulasan penangkal obat.
Sepanjang panduan PTCB ini untuk penangkal obat, kami meliput:
- Perbedaan antara toksisitas obat, keracunan, dan overdosis.
- Mekanisme primer yang digunakan penangkal fungsi.
- Pilihan pengobatan obat penangkal obat dalam toksisitas asetaminofen.
- Toksisitas asetaminofen; dan peran Napqi dan Glutathione.
- Penawang obat yang paling umum digunakan dalam kedokteran.
Panduan ini memberikan detail klinis penting untuk menguasai bagian ini dari ujian PTCB ini. Tidak ada detail tambahan di luar apa yang dibutuhkan di sini diperlukan. Yang mengatakan, kami sangat menyarankan secara berkala meninjau tabel penangkal dan, jika mungkin, untuk Buat kartu flash PTCB yang rapi untuk mendukung studi Anda tentang topik ini.
Kami harap Anda menemukan panduan PTCB ini untuk penangkal obat bermanfaat. Periksa kembali ke blog PTCB kami segera untuk materi yang lebih eksklusif untuk membantu Anda belajar dan mempersiapkan ujian Teknisi Farmasi.