340b: menavigasi perubahan lanskap farmasi

Bagaimana entitas yang dilindungi dapat berhasil menavigasi perubahan 340b

Pada tahun 1992, Bagian 340B dari Undang -Undang Layanan Kesehatan Masyarakat disahkan. Undang -undang ini mewajibkan produsen farmasi yang berpartisipasi dalam Medicaid untuk menjual obat rawat jalan dengan harga diskon kepada organisasi perawatan kesehatan (juga dikenal sebagai entitas atau CES tertutup) yang memenuhi syarat.1 Karena kualifikasi tergantung pada jumlah pasien yang tidak diasuransikan atau berpenghasilan rendah yang dilayani, maksud program ini adalah untuk membantu entitas yang tertutup mengimbangi biaya perawatan. Program ini telah berkembang sejak saat itu. Pada tahun 2021 saja, entitas tertutup membeli obat diskon senilai $ 43,9 miliar di bawah program 340B.2

Program 340B bukan tanpa tantangan hukum yang telah mengubah cara program beroperasi. Salah satu contoh yang sangat baru adalah Pengadilan Banding Amerika Serikat untuk Sirkuit Ketiga yang diperintah pada tahun 2023 produsen obat dapat memilih untuk tidak menjual obat -obatan mereka ke apotek yang berkontraksi dengan entitas tertutup untuk memberikan resep atas nama mereka.3 Dikenal sebagai “apotek kontrak”, beberapa apotek ini dikecualikan dari pembelian obat dengan harga 340B. Beberapa produsen obat akan berhenti menjual obat dengan harga 340B untuk mengontrak apotek jika entitas yang dilindungi sudah memiliki apotek rawat jalan internal. Jika tidak ada apotek rawat jalan in-house, produsen akan membatasi entitas tertutup untuk satu apotek kontrak.4

Karena apotek kontrak sekarang mendapati diri mereka tidak dapat memenuhi banyak merek obat, entitas yang dilindungi dengan siapa mereka berkontraksi pada akhirnya membayar biaya perawatan yang lebih tinggi. Tetapi entitas yang tertutup masih dapat melakukan sesuatu untuk menavigasi perubahan yang disebutkan di atas, mereka dapat menerapkan program untuk memberi insentif kepada karyawan dan pasien untuk menggunakan apotek in-house mereka alih-alih apotek berbasis masyarakat yang mungkin dikontrak CE. Artikel ini akan fokus pada praktik pengeluaran ini, yang dikenal sebagai “Inourcing”, dan kami akan membahas hal -hal yang mungkin ingin dipertimbangkan oleh entitas yang ditutupi saat menyumbang layanan farmasi rawat jalan Anda.

Apa itu Sourcing?

Insourcing apotek adalah praktik menyediakan layanan pengeluaran obat di dalam rumah dalam sistem atau organisasi kesehatan. Tidak seperti outsourcing, di mana pengeluaran disediakan oleh apotek berbasis masyarakat (“kontrak”), insourcing melibatkan membangun atau menumbuhkan apotek in-house yang bertanggung jawab untuk menyediakan karyawan dan pasien dengan obat yang diresepkan.

Mengapa entitas yang ditutupi harus mempertimbangkan insourcing?

Seperti dijelaskan di atas, akses apotek kontrak ke obat menjadi lebih terbatas. Karena entitas yang tertutup itu sendiri tidak dikecualikan dari akses, mereka dapat memberikan obat kepada pasien mereka. Dengan demikian, Insourcing memungkinkan entitas tertutup untuk membantu memaksimalkan penghematan yang pada gilirannya membantu mereka memenuhi maksud program dan meregangkan dolar yang langka lebih jauh.5

Hal -hal yang perlu dipertimbangkan saat menyumbang1

  • Mulailah dari dalam.
    • Mulailah dengan menangkap resep karyawan dan keluarga dengan menawarkan copays yang lebih rendah saat mengisi dengan apotek in-house Anda. Sebuah survei baru -baru ini menemukan hampir 75% peserta akan mengganti apotek untuk menghemat uang untuk obat -obatan.6 Hubungi Manajer Manfaat Farmasi Anda (PBM) dan menegosiasikan premi dan/atau copay yang lebih baik untuk karyawan saat menggunakan apotek in-house Anda. Sebagai imbalannya, tawarkan bahwa PBM mengganti apotek Anda dengan harga lebih rendah saat mengisi resep karyawan. Jika sistem kesehatan Anda diasuransikan sendiri, mandat obat kronis diisi secara internal. Volume skrip 340b yang meningkat dapat meningkatkan laba kotor Anda secara keseluruhan.
    • Memberikan resep rawat jalan kepada pasien sebelum dipulangkan dari rumah sakit. Lebih dikenal sebagai obat-obatan-ke-tempat tidur, program ini tidak hanya meningkatkan kemungkinan pengeluaran obat 340B,7 tetapi juga menguntungkan staf medis dan pasien. Pasien mendapat manfaat dari peningkatan pengetahuan obat8 dan mengurangi stres untuk mendapatkan obat saat di rumah.9 Med-to-Beds telah terbukti secara signifikan mengurangi penerimaan kembali di rumah sakit.10
  • Kenyamanan adalah kuncinya. Apakah pengeluaran kepada karyawan atau pasien, kenyamanan adalah yang terpenting untuk retensi. A 2012 Berita toko obat Survei menemukan bahwa 94% pasien memilih apotek utama mereka berdasarkan kenyamanan. Mirip dengan semua layanan pelanggan, kemudahan penggunaan secara langsung terkait dengan retensi pelanggan.11 Di bawah ini adalah beberapa cara untuk meningkatkan kenyamanan pelanggan.
    • Loker penjemputan resep. Sebagian besar profesional perawatan kesehatan mengetahui kelelahan mental dan fisik setelah perubahan 12 jam. Hal terakhir yang ingin Anda lakukan adalah mengantri di apotek. Loker penjemputan resep adalah unit penyimpanan yang memungkinkan pasien untuk memotong saluran panggilan dan mendapatkan resep sesuai kenyamanan mereka. Pikirkan Amazon atau Loker Home Depot, tetapi di apotek. Beberapa sistem kesehatan dan apotek di seluruh Amerika Utara telah berhasil memasang loker ini. Bergantung pada peraturan farmasi negara bagian Anda, loker dapat dilampirkan ke apotek, ditempatkan di ruang tunggu, atau bahkan dipasang di foyer atau dek parkir.
    • Layanan Pengiriman/Pesanan Surat. Antara Grubhub, Amazon, dan ribuan pengecer lain, apa yang tidak bisa dikirim? Ini bukan lagi kegembiraan atau kemewahan, tetapi harapan. Tidak menawarkan layanan pengiriman adalah 10 alasan utama pasien mengganti apotek.11 Juga, apotek pesanan surat telah terbukti meningkatkan kepatuhan obat dan mengurangi kunjungan ke Departemen Darurat (ED).12,13 Dengan perangkat lunak farmasi modern, layanan pemesanan mail-order lebih mudah dari sebelumnya. Banyak yang sudah datang dengan modul logistik. Hubungi penyedia perangkat lunak farmasi Anda untuk mempelajari lebih lanjut. Juga hubungi Organisasi Pembelian Grup Anda (GPO) dan lihat apakah mereka memiliki diskon anggota untuk layanan pengiriman.
    • Menawarkan sinkronisasi med. Seperti yang dikatakan sebelumnya, ini adalah permainan angka. Semakin patuh pasien Anda, semakin banyak mengisi, dan semakin besar kesempatan untuk mengambil keuntungan dari penghematan 340B. Sinkronisasi obat (alias Med Sync) adalah perakitan proaktif dari semua obat pasien untuk tunggal, umumnya bulanan, pickup atau pengiriman.14 Program sinkronisasi Med dikaitkan dengan 2,29 kali lebih tinggi dari kepatuhan versus apotek tradisional.15 Juga, pasien menunjukkan tingkat kepuasan yang lebih tinggi versus apotek tradisional.16 Banyak perangkat lunak farmasi sudah memiliki kemampuan sinkronisasi. Bekerja dengan penyedia Anda untuk mulai menyinkronkan rejimen obat.
  • Mengotomatiskan di mana Anda bisa. Sekarang Anda telah meningkatkan volume dengan menarik karyawan dan pasien, apakah Anda dapat mempekerjakan staf untuk mengikutinya? Di masa lalu, apotek akan skala dengan mempekerjakan lebih banyak teknisi dan apoteker. Sejak pengunduran diri yang hebat, banyak apotek telah berjuang untuk menarik karyawan.17 Per Kamar Dagang AS, pada Juni 2023, ada 3,9 juta pekerjaan terbuka lebih dari pekerja yang menganggur.18 Bahkan jika Anda dapat mempekerjakan, retensi sama sulitnya. Pada bulan yang sama, empat juta pekerja berhenti dari pekerjaan mereka.18 Gunakan otomatisasi untuk menurunkan tugas sehingga staf Anda dapat tetap terlibat dalam layanan yang berpusat pada pasien. Beberapa opsi untuk otomatisasi termasuk sistem telepon untuk mengotomatisasi pengingat isi ulang, pelanggan yang menghadapi aplikasi web untuk mencegah panggilan telepon dan pelayan, portabilitas asuransi kesehatan dan Undang -Undang Akuntabilitas (HIPAA) Formulir online yang sesuai untuk layanan klinis, sistem pengemasan untuk menavigasi program kepatuhan, sistem pengisian vial, atau solusi pengisian pusat spesifik yang merampingkan alur kerja.

Ini adalah waktu yang sangat penting dalam perawatan kesehatan. Dengan keputusan pengadilan baru -baru ini dan kekurangan tenaga kerja, apotek tidak dapat dipenuhi dengan status quo. Farmasi Inourcing adalah evolusi strategis untuk entitas tertutup. Bertemu dengan kepemimpinan rumah sakit dan farmasi, mendiskusikan perubahan industri, dan menyesuaikannya. Pasien Anda yang kurang terlayani membutuhkan Anda, dan Anda membutuhkan 340B. Jadilah proaktif dan jangan menunggu.

Catatan Kaki

  1. Langkah -langkah berikut terkait dengan insourcing dan mungkin atau mungkin tidak diizinkan untuk program diskon obat 340B Anda. Bekerja dengan petugas kepatuhan Anda saat menerapkan perubahan baru

Sumber yang dikutip

  1. Lembar Fakta: Program Harga Obat 340B. Asosiasi Rumah Sakit Amerika. Diakses 16 Maret 2020.
  2. 2021 340b pembelian entitas tertutup (sumber daya kesehatan dan layanan administrasi) (2022).
  3. Sanofi Aventis US LLC v Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Amerika Serikat (SANOFI)(2023) (Sirkuit Ketiga).
  4. Pierson B. Pembuat obat menang dalam perselisihan atas program obat diskon AS. Reuters. Reuters; 2023. 30 Januari 2023. https://www.reuters.com/legal/drugmakers-prevail-dispute-over-us-discount-drug-pogram-2023-01-30/#:~:text= the%20companies%20had%20Suision%20The, %20 yang dikeluarkan%20 dengan tnide awithideideide%20 Withith%20WeSTheD.
  5. Program Harga Obat 340B. Kantor Administrasi Sumber Daya & Layanan Kesehatan Urusan Farmasi. https://www.hrsa.gov/opa#:~:text=%20340b%20program%20Enables%20covered Persities%20at%20Significly%20Reduced%20prices.
  6. O'Brien J. Hampir 75% konsumen akan mengganti apotek untuk dihemat. Healthleaders. Healthleaders, merek HCPRO; 2018. 30 Oktober 2018. https://www.healthleadersmedia.com/finance/nearly-75-consumers-would-change-pharmacies-savings
  7. Jones V, Zelnicek T, Hines MT, Johnson EJ, O'Neal KS, Draugalis JR. Penciptaan dan implementasi program obat-obatan-ke-tempat tidur yang dipimpin farmasi di rumah sakit pendidikan yang besar. Jurnal Asosiasi Apoteker Amerika. 2022; 62 (3): 870-876. doi: 10.1016/j.japh.2021.11.020
  8. Program Ross M. Meds to Beds memberikan lebih banyak peluang untuk konseling pasien. Waktu farmasi. Ilmu Kehidupan MJH; 2015. 5 Okt 2015. https://www.pharmacytimes.com/view/meds-to-beds-pogram-provides-more-opportunities-for-patient-counseling
  9. Findlater CK, Gerges S, Litynsky J, Robson K. Implementasi Program Penggunaan Obat Obat -obatan Tempat Tidur dan Pengalaman Orang Tua pada saat transisi dari unit perawatan intensif neonatal ke rumah. J Pediatr Pharmacol. 2022; 27 (4): 300-305. doi: 10.5863/1551-6776-27.4.300
  10. Stedge B, Xu J, Kubes JN, dkk. Obat -obatan ke tempat tidur di rumah di rumah sakit meningkatkan kepatuhan obat dan tingkat penerimaan kembali pada populasi tertentu. South Med J.. Mar 2023; 116 (3): 247-254. Doi: 10.14423/smj.0000000000001532
  11. Inilah kebenaran tentang mengapa orang tidak memilih apotek independen Anda. Majalah Elemen. Kesehatan PBA. 26 Oktober 2017. https://www.pbahealth.com/elements/how-consumers-choose-pharmacies-and-how-to-market-them/
  12. Duru OK, Schmittdiel JA, Dyer WT, dkk. Penggunaan farmasi pesanan mail dan kepatuhan terhadap obat-obatan terkait diabetes. AM J Manager Care. Jan 2010; 16 (1): 33-40.
  13. Schmittdiel JA, Karter AJ, Dyer WT, Chan J, Duru OK. Keselamatan dan efektivitas penggunaan farmasi pesanan surat pada diabetes. AM J Manager Care. Nov 2013; 19 (11): 882-7.
  14. ND Putih. Layanan sinkronisasi obat farmasi berfungsi untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan. Am J Lifestyle Med. NOV-DEC 2016; 10 (6): 385-387. doi: 10.1177/1559827616660687
  15. Nsiah I, Imeri H, Jones AC, Bentley JP, Barnard M, Kang M. Dampak program sinkronisasi obat pada kepatuhan obat: meta-analisis. Jurnal Asosiasi Apoteker Amerika. 2021/07/01/2021; 61 (4): E202-E211. doi:https://doi.org/10.1016/j.japh.2021.02.005
  16. Waghmare PH, Lindsey R, Reed JB, Gao S, Zillich AJ. Tinjauan sistematis tentang dampak sinkronisasi obat pada pemanfaatan kesehatan, hasil ekonomi, klinis, dan humanistik. JACCP: Jurnal American College of Clinical Pharmacy. 2023; 6 (6): 597-614. doi:https://doi.org/10.1002/jac5.1815
  17. Haas CE. Kemana perginya semua pekerja? Waktu farmasi. Ilmu Kehidupan MJH; 2022. 3 Januari 2022. Diakses 7 Agustus 2023. https://www.pharmacytimes.com/view/where-have-all-the-workers-gone-
  18. Ferguson S. Memahami kekurangan tenaga kerja Amerika. Kamar Dagang AS; 2023. 12 Juli 2023. https://www.uschamber.com/workforce/understanding-americas-labor-shortage

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *